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PDCA循环管理促进银河网址平台医疗质量提高

浏览: | 发布时间:2013-03-07 17:53 | 来源:银河网址平台 |作者: 宣传科
生命至上,质量第一。2013年1月25日晚银河网址平台在院内举行2012年工作总结和表彰大会,在收获的日子里,医院血液内分泌科、妇科、肾内科分别获得了“质量奖”的第一、第二和

    生命至上,质量第一。2013年1月25日晚银河网址平台在院内举行2012年工作总结和表彰大会,在收获的日子里,医院血液内分泌科、妇科、肾内科分别获得了“质量奖”的第一、第二和第三名。该奖项的设立和评选是市人民医院重视医疗质量建设和管理的标志之一,它见证了百医人对医疗质量的严谨和科学态度,对患者生命的重视,同时也是百医人传承大爱无疆的优秀医院文化。

    进入2012年以来,医院把三甲复审作为重中之重的工作加以推进,各科室负责人与院长签订了责任状,员工与科室领导签订了责任状,全院上下展开了医疗管理、质量建设与持续改进工作。在2012年召开的动员及培训会上,院长黄维军主任医师特别要求全院职工学习、理解、掌握PDCA循环管理方法,强调应用PDCA方法切实做好医疗质量、医疗服务、医疗效率、医疗成本等各项管理工作,要特别重视医疗质量持续改进及患者安全10大目标管理,要使PDCA管理落到实地,努力提升医院的整体服务能力,提高患者及社会的满意率。

     PDCA循环是美国管理学家戴明(W.E Deming)博士提出来的管理方法。PDCA四个英文字母的含义是:Plan(P,计划),Done(D,实施),Check(C,检查)及Action(A,巩固及改进)的简写。PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序,其运行过程不是孤立的、封闭的,而是呈阶梯式上升,一个循环结束,解决一些问题,未解决的问题进入下一个循环解决。PDCA是全面质量管理应遵循的科学程序,在医疗质量管理体系中PDCA循环无处不在,各层次各环节、直至个人工作都存在PDCA循环。学会灵活运用PDCA循环这一质量改进方法,能更好地提升医院质量管理水平,促进医院的可持续发展。三级医院复审重在内涵建设及科学管理,特别强调医疗质量及医疗安全(患者安全)管理及持续改进,这些工作的推动就必须有一些有效管理工具和工作方法,如PDCA、ISO、CQI等等。医院等级办对全体员工就PDCA理论及管理过程如何使用因果图(鱼骨图)等进行了细致辅导,质控科选择患者安全项目中的“执行手卫生规范,落实医疗感染控制的基本要求”进行PDCA循环的示教讲座,还与科教科、护理部一起对全员再次培训,深入浅出的剖释了PDCA循环过程的四个阶段八个步骤的理论,引导全体员工理解如何使用头脑风暴方法发现问题和缺陷、如何使用因果图(鱼骨图)分析问题的原因、如何使用柏拉图及80/20原则确认主要原因、如何制定质量及工作改进目标、如何制定计划及方案、如何具体落实及实施、如何进行检查及核实、如何进行总结巩固及制定新的标准以及如何对未解决的问题进行再次分析和纳入下一个PDCA循环等等,还就“病历归档”、“褥疮预防”及“检验危急值”等管理及持续改进等涉及到医疗质量、护理质量及患者安全(医疗安全)等项目用PDCA的管理模式进行了举例说明,使全体员工对PDCA循环的精髓有了更进一步的认识及领会。

     质控科及护理部还在全院及全市的护理学术大会上介绍了美国加州圣迭戈医院及乔治亚州米利奇维尔市立医院有关使用FOCUS-PDCA对护理及医院管理的理论及例子,使全院员工及全市护理管理工作者对PDCA及FOCUS-PDCA有了进一步的熟悉及掌握。

     FOCUS-PDCA是美国医院协会1990年代提出来的专门针对医院管理的方法,是PDCA的改进及延伸,是质量持续改进的最重要方法,其中F(find)是“发现问题”,O(organize)是“成立全面质量管理小组”、C(clarify)是“明确现行流程和规范”、U(understand)是“问题的根本原因分析”,S(select)是“选择改进的方案”。 FOCUS与PDCA的结合便是质量持续改进的最好模式。

    通过学习和培训,医院全体员工逐渐理解、熟悉和掌握PDCA及FOCUS-PDCA的理论及应用知识,不断地对本部门、本科室的质量、服务、安全和效率进行PDCA循环管理,各项工作得到了提高。放射科引进PDCA循环管理,减少了报告单书写的差错率。检验科应用PDCA方法对急诊检测的危急值进行监控促进了危急值的管理。临床各科室使用PDCA方法加强对病历书写的管理。PDCA循环管理使各部门、各科室及员工找到了管理科室、管理个人的科学程序,并不断发现问题,不断制定计划,不断实施改进,不断监查,不断巩固及推进工作,使整个医疗的质量、服务、安全、效率都所提高。例如,2011年住院患者抗菌药物使用率71%,2012年使用率降为为56.74%,小于卫生部规定的60%;2011年门诊患者抗菌药物使用率为27.25%,2012年为19.83%,小于卫生部规定的20%;2011年药占比为41.00%,2012年为37.29%,大处方和高价药明显减少;平均住院日为9.1天,远低于卫生部要求的≤21天的要求;甲级病案率为95%,远大于90%的要求;无菌手术感染率为0.2%,远小于等于0.5%的要求;病死率从2011年的0.8%下降到0.6%;医疗纠纷和诉讼减少了25%;住院及门诊患者满意度分别为98.21%和96.56%。

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