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直肠癌的科普知识

浏览:次 | 发布时间:2014-04-28 17:38 | 来源:银河网址平台 |作者: 宣传科
直肠癌的科普知识 直肠癌是危害人类健康的疾病之一,由于其早期症状不明显,大多数患者最初表现为便血,很多患者误以为是痔疮而延误了治疗,错过了最佳治疗时机。因此普及直肠

                                                         直肠癌的科普知识  
  直肠癌是危害人类健康的疾病之一,由于其早期症状不明显,大多数患者最初表现为便血,很多患者误以为是痔疮而延误了治疗,错过了最佳治疗时机。因此普及直肠癌的相关科普知识相当重要。 

哪些因素易导致直肠癌? 
1. 饮食与致癌物质:与饮食结构有明显的相关,每天饮食结构中动物脂肪和蛋白质含量高,纤维素含量低,易诱发直肠癌的形成。  
2. 遗传因素:有5%-10%的患者有明显的家族肿瘤史。  
3. 直肠腺瘤癌变是引发直肠癌的直接原因。 
4. 慢性血吸虫病形成的肉芽肿、慢性溃疡性结肠炎等直肠慢性炎症与直肠癌的发生有直接的关系。 


直肠癌有哪些主要表现?  
直肠癌的主要临床表现: 
  1. 排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。 
  2.大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶液质。


直肠癌的诊断检查方式都有哪些?  
1.直肠指检:是直肠癌最为简便易行的常规检查方式,约90%的直肠癌,尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。通过对肿瘤的触及,能初步掌握肿瘤位置、大小和活动度。 
2.内镜检查:可窥见肿瘤部位、大小、形状,并可直接取组织作病理检查。 
3.大便隐血试验:患者出现不明原因的贫血,而且血红蛋白在100g/L以下,大便隐血试验能够对癌肿进行初步的筛查。 
4.钡剂灌肠检查:可了解肿瘤部位、大小、形状,肠管有无梗阻。  
5.磁共振、CT检查:可了解肿瘤部位、大小、形状,有无肠壁外、盆腔内种植性肿块。 
6.内镜超声:可了解肿瘤部位、大小、形状和肿瘤分期。 

如何诊断直肠癌?
直肠癌诊断的主要依据:
1. 排便习惯及性质改变。
  2. 直肠指检和直肠镜及病检可证实。

直肠癌如何分期?  
1978年国际抗癌联盟提出了直肠癌的TNM分期,具体分期如下:
  原发肿瘤(T)分期: 
  TХ:原发肿瘤无法估计。
  T0:临床未发现肿瘤。
  Tis:原位癌。
  T1:肿瘤侵及黏膜下。
  T2:肿瘤侵及肌层。
  T3:肿瘤穿透肌层至浆膜下或至无腹膜的结肠周围或直肠周围组织。
  T4:肿瘤穿透脏器或直接侵犯其他器官或结构。
  区域淋巴结(N)分期:
  NХ:区域淋巴结情况不详。
  N0:无区域淋巴结转移。
  N1:结肠或直肠周围有1-3个淋巴结转移。
  N2:结肠或直肠周围有≥4个淋巴结转移。
  N3:任何直肠上血管旁淋巴结转移。
  远处转移(M)分期:
  MХ:有无远处转移不详。
  M0:无远处转移。
  M1:有远处转移。

如何鉴别直肠癌与痔疮? 
  痔疮是指肛门直肠底部及肛门周围黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。直肠癌是指发生于直肠的恶性肿瘤。
  直肠癌与痔疮在症状上容易混淆,但仔细观察,仍可鉴别。痔疮患者的便血是随着大便排出后滴下来的,多为鲜血,血液与粪便是不相混合的。而直肠癌患者的便血常伴有黏液、脓液,而且有排便习惯改变,次数增多,变细,下腹呈绞痛感,还伴有里急后重等。
  直肠癌和痔疮的鉴别有效的方法是肛门直肠指检和直肠镜。

直肠癌有哪些治疗方法? 
1.手术治疗:早期直肠癌手术治疗效果好,中晚期患者疗效不理想。
2.化学治疗:多用于直肠癌手术前后的辅助疗法。直肠癌术前化学治疗可在一定程度上缩小瘤体,有利于手术切除和括约肌功能的保留并且可减少术中和术后肿瘤扩散的机会,而术后采用足量的联合化疗,可提高患者的生存率。
3.放射治疗:直肠癌术后放射治疗可在一定程度上缩小瘤体,减少术后肿瘤扩散的机会,可延长患者的生存时间。
4.生物免疫治疗:利用自身免疫细胞进行抗癌治疗,可以有效巩固手术效果,有效地预防癌细胞转移和预防癌细胞复发。


直肠癌晚期患者有哪些治疗方法? 
  直肠癌患者治疗方法主要有:手术、化疗、放疗以及中医药治疗。
  ⑴手术治疗:由于直肠癌晚期患者多已发生扩散转移,手术切除机会不大,即便手术也仅为缓解症状的姑息性的局部切除,疗效不好。
  ⑵化学治疗:是直肠癌的常用方法之一,近年来由于新的化疗药物不断出现,化疗的疗效正逐年提高。
  ⑶放射治疗:随着放疗设备和放疗技术不断进步,放疗过程中达到精确定位放疗癌肿,明显降低了放疗反应,增强了放疗效果。
  ⑷中医药治疗:对增强患者免疫功能有较好的效果,保证化疗、放疗顺利进行。

 
直肠癌术后患者需注意什么? 
1.直肠癌手术后患者因怕痛或体力较差而不敢咳嗽或咳痰无力,尤其是老年患者,较易并发肺部感染。为防止肺部感染的发生,患者应克服怕痛心理,咳嗽排痰。
2.术后患者应早期翻身、下床活动,促进胃肠道功能的恢复。
3.有永久性人工肛门患者,每天配合护士用生理盐水清洗造瘘口,在造瘘口周垫上油纱条,保护造瘘口周围皮肤,并用氧化锌软膏或湿润烧伤膏等予以保护。及时更换人工肛袋并清洗,保持清洁,防止瘘口感染。患者及家属应掌握更换人工肛袋的方法,使患者出院后能自我护理。注意有无出现腹胀,腹痛,人工肛门狭窄或排便困难等情况,出现异常及时告知医务人员。


直肠癌根治术后需随访吗?
直肠癌患者根治性术后30%~50%会出现复发或转移,复发患者中80%~90%发生在术后2~3年以内,仅有5%发生在术后5年以上。因此,直肠癌患者根治性术后需定期随访。

直肠癌根治术后定期随访有哪些主要内容? 
1.症状:是直肠癌根治术后患者随诊的最敏感指标,有症状时需立即复诊。局部复发经常表现为腹部隐痛或盆骶部疼痛。一些患者有不完全梗阻的表现,如便秘和(或)腹泻交替,大便形状变细,偶有腹胀,便血。
2.体征:术后2年内每3个月1次,第3-5年每6个月1次。体格检查注重锁骨上和脐部淋巴结触诊,腹部主要检查是否有包块,肝脏是否肿大,是否有黄疸。肛门直肠指检简单易操作,对发现直肠壁内、外复发及盆底的种植有特殊的意义。
3.大便潜血检查:对观察复发价值较小,阳性率在10%左右。
4.肿瘤标记物:癌胚抗原(CEA)是用于监测肿瘤复发或转移的指标之一。CEA应在2年内每3个月检查1次,3-5年每6个月检查1次。癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)、肿瘤相关糖蛋白(TAG-72)三者联合可提高检测阳性率。
5.纤维肠镜检查:术后2年内每年复查1次,如果2次均阴性,以后每3年复查1次。
6.胸片:术后2年内每6个月复查1次,如无异常,以后每年复查1次。
7.B超:术后3年内每6个月1次。
8.胸腹加上盆腔CT扫描:术后4-6周检查作为对照,以后3年内每年复查。
9.PET-CT检查:目前价格较昂贵,但对直肠癌根治术后患者复发是非常敏感的,一次检查既可以明确全身情况。


(黄权)

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