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血液病临床用药及输血注意事项

浏览: | 发布时间:2014-05-28 14:32 | 来源:银河网址平台 |作者: 宣传科
1、铁剂 口服. (1)最常用硫酸亚铁,对消化道有刺激,应在进餐时或饭后应用。 (2)同时服用维生素C 促进铁的吸收。 (3)茶叶中的鞣酸能使铁盐沉淀,阻碍铁的吸收,故服用铁剂

1、铁剂

口服.

(1)最常用硫酸亚铁,对消化道有刺激,应在进餐时或饭后应用。

(2)同时服用维生素C 促进铁的吸收。

(3)茶叶中的鞣酸能使铁盐沉淀,阻碍铁的吸收,故服用铁剂时禁忌饮茶。

(4)服用时间要长,一般先以半量开始逐渐加至全量,待血红蛋白恢复全量后,仍需小剂量维持治疗3-6个月。

注射.

(1)准确计算用量,避免急性铁中毒,每提高血红蛋白1g需给右旋糖酐铁或山梨醇枸橼酸铁300g,总铁剂=300╳(目标血红蛋白量—病人现血红蛋白量g/dl)+补充贮存铁量。

(2)注射后可有局部疼痛、头疼、头晕、发热、低血压、关节疼、肌肉疼,应臀部深部肌肉注射,右旋糖酐铁可作缓慢静脉推注或稀释后静脉滴注。

2.化疗药物作用及副作用

(1)、甲氨蝶呤(MTX).口腔及肠道粘膜损害; 对骨髓抑制,全血细胞下降,肾功能损害。

(2)、阿糖胞苷(Ara-c).严重的骨髓抑制 ,消化道反应,口腔溃疡,神经毒性,静脉给药可至静脉炎。

(3)、羟基尿(Hu).骨髓抑制,色素沉着,肺纤维化,精子活动下降,胃肠道反应。

(4)、左旋门冬酰胺(L-Asp).休克、发热、过敏、肝肾胰功能障碍、精神异常、胃肠道反应剧烈、底蛋白血症。

(5)、米托蒽醌(MA).心脏毒性,脱发,胃肠道功能紊乱。

(6)长春新碱(VCR).神经毒性,指趾麻木,肌无力,腱反射抑制,外周神经炎。

(7)足叶乙甙(VP-16).脱发。

(8)高三尖杉酯碱(HHT).心脏毒性,骨髓抑制,胃肠道反应。

(9)环磷酰胺(CTX).出血性膀胱炎,骨髓抑制,胃肠到反应。

(10)强的松(Pred).血压升高,血糖升高,溃疡病,既发感染,水钠储留。对骨质疏松者、孕妇、糖尿病者、消化溃疡者、高血压者、结核病者要慎用。减量要逐渐递减,禁用于精神异常者。

3.输血时的注意事项

(1) 输血前检查,由两名护士一起核对,病人及供血者的姓名,病历号,血型,Rh因子,交叉配血试验及采血日期。

(2)刚取出的冰箱储血在输血前应置于室内半小时复温。

(3)固定肢体,防止针头连接处脱落,避免乱动,经常检查输血区的组织是否有肿胀。

(4) 控制输液速度,开始输血的第一个15分钟内速度要慢,每分钟20-30滴,观察无输血反应后可稍加快速度,一般60-90滴/分,成人5-10ml/min,老年人及5儿童5ml/min,输液也不要太慢,无特殊不适尽量在2-3小时内输完,最长不宜超过4小时。

(内分泌科)

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